Inspeksi / Penilaian SAM Sumur Gali dengan Kerekan

Informasi Umum

Nama Sarana

Kategori SAM

Nama Instansi / Pemilik Sarana

Alamat

Kecamatan

Kelurahan

Nama Pemeriksa

Instansi Pemeriksa

Tanggal Penilaian

Jenis Sarana Air Minum

Temperatur

Prestipasi Saat IKL

Tahun Konstruksi

Apakah Sarana Terletak Di daerah Banjir

Apakah Saat Ini Air Tersedia?

Kontak Pengelola

Apakah masih beroperasi?

Titik GPS