Sistem IKL

+1 Tersedia air untuk keperluan HS untuk pasien rawat jalan (Kadar tertinggi yang diperkenankan 15-20 L/org/hr)

+1 Tersedia air untuk keperluan HS untuk pasien rawat jalan (Kadar Tertinggi Yang diperkenankan 40-60 L/org/hr)

+1 Tersedia air dengann kualitas air minum untuk keperluan di ruang bersalin (Kadar tertinggi yang diperkenankan 100 L/org/hr)

Parameter fisik wajib air untuk keperluan HS

+1 Kekeruhan (Kadar tertinggi yang diperkenankan 25 NTU)

+1 Warna (Kadar tertinggi yang diperkenankan 50 TCU)

+1 Zat Padat Terlarut (Kadar tertinggi yang diperkenankan 1000 mg/L)

+1 Suhu ( Kadar tertinggi yang diperkenankan suhu udara + 3 oC)

+1 Rasa (Kadar tertinggi yang diperkenankan Tidak Berasa)

+1 Bau (Kadar tertinggi yang diperkenankan Tidak Berbau)

Parameter air wajib air untuk keperluan HS

+1 Total coliform (Kadar tertinggi yang diperkenankan 50 CFU/100 ml sample)

+1 E.Coli (Kadar tertinggi yang diperkenankan 0 CFU/100 ml sample)

Parameter Kimia Wajib Air Untuk Keperluan HS

+1 PH (Kadar tertinggi yang diperkenankan 6,5-8,5 mg/l)

+1 Besi (Kadar tertinggi yang diperkenankan 1 mg/l)

+1 Flourida (Kadar tertinggi yang diperkenankan 1,5 mg/l)

+1 Kesadahan (Kadar tertinggi yang diperkenankan 500 mg/l)

+1 Mangan (Kadar tertinggi yang diperkenankan 0,5 mg/l)

+1 Nitrat Sebagai N (Kadar tertinggi yang diperkenankan 10 mg/l)

+1 Nitrit Sebagai N (Kadar tertinggi yang diperkenankan 1 mg/l)

+1 Sianida (Kadar tertinggi yang diperkenankan 0,1 mg/l)

+1 Detergen (Kadar tertinggi yang diperkenankan 0,05 mg/l)

+1 Pestisida (Kadar tertinggi yang diperkenankan 0,1 mg/l)

Parameter Fisik Wajib Air Minum

+1 Tidak Bau

+1 Warna (Kadar tertinggi yang diperkenankan 15 TCU)

+1 Zat padat terlarut (TDS) (Kadar tertinggi yang diperkenankan 500 mg/l)

+1 Kekeruhan (Kadar tertinggi yang diperkenankan 5 NTU)

+1 Rasa

+1 Suhu (Kadar tertinggi yang diperkenankan suhu udara + 3 oC)

Parameter biologi wajib air minum

+1 E.Coli (Kadar tertinggi yang diperkenankan 0 CFU/100 ml sample)

+1 Total Coliform (Kadar tertinggi yang diperkenankan 0 CFU/100 ml sample)

Parameter kimia wajib air minum

+1 Arsen (Kadar tertinggi yang diperkenankan 0,01 mg/l)

+1 Flourida (Kadar tertinggi yang diperkenankan 1,5 mg/l)

+1 Total coliform (Kadar tertinggi yang diperkenankan 0,05 mg/l)

+1 Kadmium (Kadar tertinggi yang diperkenankan 0,003 mg/l)

+1 Nitrit (Kadar tertinggi yang diperkenankan 3 mg/l)

+1 Nitrat (Kadar tertinggi yang diperkenankan 60 mg/l)

+1 Sianida (Kadar tertinggi yang diperkenankan 0,07 mg/l)

+1 Selenium (Kadar tertinggi yang diperkenankan 0,01 mg/l)

+1 Aluminium (Kadar tertinggi yang diperkenankan 0,2 mg/l)

+1 Besi (Kadar tertinggi yang diperkenankan 0,3 mg/l)

+1 Kesadahan (Kadar tertinggi yang diperkenankan 500 mg/l)

+1 Klorida (Kadar tertinggi yang diperkenankan 250 mg/l)

+1 Mangan (Kadar tertinggi yang diperkenankan 0,4 mg/l)

+1 PH (Kadar tertinggi yang diperkenankan 6,5-8,5)

+1 Seng (Kadar tertinggi yang diperkenankan 3 mg/l)

+1 Sulfat (Kadar tertinggi yang diperkenankan 250 mg/l)

+1 Tembaga (Kadar tertinggi yang diperkenankan 2 mg/l)

+1 Amonia (Kadar tertinggi yang diperkenankan 1,5 mg/l)

Persyaratan Kesehatan

+1 Air untuk keperluan HS tersedia sepanjang waktu

+1 Air minum tersedia sepanjang waktu

Standar baku mutu kualitas fisik

+1 Pencahayaan ruangan pemeriksaan umum (Kadar tertinggi yang diperkenankan 200)

+1 Pencahayaan ruangan pemeriksaan gigi dan mulut (Kadar tertinggi yang diperkenankan 200)

+1 Pencahayaan ruangan farmasi (Kadar tertinggi yang diperkenankan 200)

+1 Pencahayaan ruangan laboratorium (Kadar tertinggi yang diperkenankan 300)

+1 Pencahayaan ruangan pemeriksaan tindakan (Kadar tertinggi yang diperkenankan 300)

+1 Pencahayaan ruangan gawat darurat (Kadar tertinggi yang diperkenankan 300)

+1 Kelembaban (Kadar tertinggi yang diperkenankan 40-70)

+1 Laju ventilasi udara (Kadar tertinggi yang diperkenankan 0,15 - 0,50)

+1 Kebisingan di dalam bangunan puskemas (Kadar tertinggi yang diperkenankan ≤ 45)

+1 Kebisingan di luar bangunan puskemas (Kadar tertinggi yang diperkenankan ≤ 55)

+1 Particulate matter (PM) 2,5 (Kadar tertinggi yang diperkenankan ≤ 35)

+1 Particulate matter (PM) 10 (Kadar tertinggi yang diperkenankan ≤ 70)

Standar baku mutu kualitas biologi

+1 Angka jamur total (Kadar tertinggi yang diperkenankan 1000 CFU/m³)

+1 Angka kuman total (Kadar tertinggi yang diperkenankan 500 CFU/m³)

Persyaratan Kesehatan

+1 Puskesmas bebas dari asap rokok

+1 Lingkungan puskesmas tidak banyak debu

+1 Pencahayaan ruang pemeriksaan umum, ruang tindakan, dan ruang gawat darurat dapat melakukan kegiatan dengan cahaya yang terang tanpa bantuan penerangan pada siang hari

+1 Udara di dalam puskesmas tidak terasa pengap / terasa segar / terasa nyaman

+1 Udara di dalam puskesmas tidak terasa bau

+1 Standar baku mutu dan persyaratan kesehatan lingkungan menggunakan peraturan HSP yang berlaku sesuai dengan jenis TPM yang ada di wilayah PKM

Standar baku mutu

+1 Lebar koridor (Kadar tertinggi yang diperkenankan 2,4 meter)

+1 Tinggi Langit - langit (Kadar tertinggi yang diperkenankan ≥ 2,8 meter)

+1 Lebar bukaan pintu utama dan ruang gawat darurat (Kadar tertinggi yang diperkenankan ≥ 120 centi meter)

+1 Lebar bukaan pintu yang bukan akses brangkar (Kadar tertinggi yang diperkenankan ≥ 90 centi meter)

+1 Lebar daun pintu khusus untuk KM/WC di ruang perawatan dan pintu KM/WC untuk penyandang disabilitas (Kadar tertinggi yang diperkenankan ≥ 90 centi meter)

+1 Jumlah sarana WC/urinoir untuk penyandang disabilitas (Kadar tertinggi yang diperkenankan 1)

+1 Jumlah sarana KM dan WC Sesuai

+1 Jumlah tempat sampah per ruangan (Kadar tertinggi yang diperkenankan 2)

Persyaratan Kesehatan

+1 Tersedia lahan parkir

+1 Puskesmas berpagar

+1 Atap kuat, tidak bocor, tahan lama dan tidak menjadi tempat perindukan vektor

+1 Langit-langit harus kuat, berwarna terang dan mudah dibersihkan, tanpa profil dan terlihat tanpa sambungan

+1 Dinding harus keras rata, tidak berpori, tidak menyebabkan silau, kedap air dan mudah dibersihkan dan tidak ada sambungan

+1 Dinding laboratorium harus tahan terhadap bahan kimia, mudah dibersihkan dan tidak berpori

+1 Tempat sampah pembuatan dari bahan yang kuat, cukup ringan, tahan karat, kedap air dan mudah dibersihkan

+1 Lubang ventilasi dilengkapi kawat kasa nyamuk

+1 Pintu ruangan terbuka keluar

+1 Lantai kuat, kedap air, rata, tidak licin, warna terang, mudah dibersihkan dan dengan sambungan seminimal mungkin

+1 Dinding WC/KM kedap air, dilapisi keramik setinggi 150 cm

+1 Pintu khusus KM/WC di ruang perawatan dan pintu KM/WC penyandang disabilitas terbuka keluar

+1 Material pintu KM.WC harus kedap air

+1 Lantai harus kuat, kedap air, rata, tidak licin, dan air buangan tidak boleh tergenang

+1 Pintu KM.WC harus mudah dibuka dan ditutup

+1 KM/WC untuk penyandang disabilitas, dilengkapi dengan pegangan rambat (handrail) yang memiliki posisi dan ketingian disesuaikan dengan pennguna kursi roda dan penyandang disabilitas lainnya

+1 Tersedia alat sanitasi di KM/WC (sikat, desinfektan, dll)

+1 Pada setiap lubang penyaluran air limbah di ruangan harus dilengkapi dengan saringan (KM/WC)

+1 Tersedia septic tank dengan resapan san secara rutin dilakukan penyedotan

Limbah Cair

+1 Tersedia IPAL dengan kapasitas memadai yang dilengkapi dengan alat pengukur debit

+1 Pada outlet IPAL dilakukan pemeriksaan kualitas air limbah setiap 3 bulan sekali dengan hasil memenuhi baku mutu

+1 Tersedia tempat khusus bahan kimia (lab, farmasi, dll)

+1 Tersedia APD bagi petugas limbah cair (masker, sarung tangan dan sepatu)

+1 Saluran air limbah harus terpisah dengan saluran air hujan

+1 Saluran pembuangan air limbah tertutup, kedap air dengan kemiringan

+1 Tersedia bak kontrol/ lubang pemeriksaan pada jarak minimal 5 meter atau setiap ada perubahan aliran atau mendapatkan tambahan aliran dari pipa lain

Limbah Medis Padat

+1 Terpilah limbah medis dengan non medis

+1 Tersedia wadah limbah medis sesuai jenisnya dan memenuhi syarat

+1 Tersedia TPS limbah B3 berijin, dengan ventilasi dan penerangan memadai. Dilengkapi dengan alat pemadam kebakaran

+1 Tersedia log book limbah B3

+1 Tersedia timbangan limbah B3

+1 Tersedia APD bagi petugas (sarung tangan, masker)

+1 Pengolahan limbah secara mandiri atau bekerjasama (MOU) dengan pihak III berijin

Standar baku mutu

+1 Angka bebas jentik (Kadar tertinggi yang diperkenankan 100%)

+1 Angka rata - rata populasi lalat (Kadar tertinggi yang diperkenankan 2 ekor)

+1 Angka rata - rata populasi kecoa (Kadar tertinggi yang diperkenankan 2 ekor)

Persyaratan Kesehatan

+1 Semua ruangan di Puskesmas harus bebas dari tanda-tanda keberadaan kecoa (bau, kencing, keberadaan telur/ookinet)

+1 Semua ruangan di Puskesmas harus bebas dari tanda-tanda keberadaan tikus (bau, kencing, bekas gigitan, kotoran)

+1 Tidak ditemukan lalat di puskesmas

+1 Di lingkungan puskesmas harus bebas kucing dan anjing

Catatan Lainnya

Inspeksi / Penilaian Puskesmas

Informasi Umum

Formulir Penilaian

Air

Parameter fisik wajib air untuk keperluan HS

Parameter air wajib air untuk keperluan HS

Parameter Kimia Wajib Air Untuk Keperluan HS

Parameter Fisik Wajib Air Minum

Parameter biologi wajib air minum

Parameter kimia wajib air minum

Persyaratan Kesehatan

Udara

Standar baku mutu kualitas fisik

Standar baku mutu kualitas biologi

Persyaratan Kesehatan

Pangan

Sarana Dan Bangunan

Standar baku mutu

Persyaratan Kesehatan

Limbah Cair

Limbah Medis Padat

Vektor Dan Binatang Pembawa Penyakit

Standar baku mutu

Persyaratan Kesehatan