Inspeksi / Penilaian SAM Perpipaan PDAM

Informasi Umum

Nama Sarana

Kategori SAM

Nama Instansi / Pemilik Sarana

Alamat

Kecamatan

Kelurahan

Nama Pemeriksa

Instansi Pemeriksa

Nama Instansi Lainnya

Tanggal Penilaian

Link Dokumen SLHS (Opsional)

Masukkan link dokumen SLHS (Google Drive, OneDrive, atau penyimpanan cloud lainnya)

Tanggal Terbit SLHS (Opsional)

Tanggal Berakhir SLHS (Opsional) (Auto dari Issued Date + 3 tahun)

Apakah air PDAM digunakan sebagai air minum?

Temperatur

Prestipasi Saat IKL

Tahun Konstruksi

Apakah Sarana Terletak Di daerah Banjir

Apakah Saat Ini Air Tersedia?

Kontak Pengelola

Apakah masih beroperasi?

Titik GPS