Inspeksi / Penilaian Gerai Pangan Jajanan

Dashboard
Pilih Form Inspeksi
Penilaian / Inspeksi

Informasi Umum

Nama Gerai Pangan Jajanan

Alamat

Kecamatan

Kelurahan

Nama Pengelola/Pemilik/Penanggung Jawab

Jumlah Penjamah Pangan

Jumlah yang sudah mengikuti pelatihan dan mendapatkan sertifikat

Nomor Induk Berusaha (Opsional)

Lokasi Dapur Gerai Pangan

Nama Pemeriksa

Instansi Pemeriksa

Tanggal Penilaian

Kontak Pengelola

Apakah masih beroperasi?

Titik GPS

Formulir Penilaian

Inspeksi Area Lokasi Sekitar Gerai Jajanan

Lokasi bebas banjir +3

Sesuai

Tidak sesuai

Lokasi bebas dari pencemaran bau/asap/debu/kotoran +1

Sesuai

Tidak sesuai

Lokasi bebas dari sumber vektor dan binatang pembawa penyakit +1

Sesuai

Tidak sesuai

Memiliki tenda/atap pelindung jika beroperasi pada bangunan semi permanen +1

Sesuai

Tidak sesuai

Jika menggunakan tenda :

Bahan kuat dan mudah dibersihkan +1

Sesuai

Tidak sesuai

Kedap air +1

Sesuai

Tidak sesuai

Inspeksi Tempat Penjualan Pangan

A Personel

Penjual pangan :

Sehat dan bebas dari penyakit menular +3

Sesuai

Tidak sesuai

Berkuku pendek, bersih dan tidak memakai pewarna kuku +3

Sesuai

Tidak sesuai

Selalu mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir secara berkala sebelum menanggani pangan atau menggunakan hand sanitizer secara teratur +3

Sesuai

Tidak sesuai

Mengambil pangan matang menggunakan sarung tangan atau alat bantu (contoh sendok, penjapit makanan) +3

Sesuai

Tidak sesuai

Jika terluka maka luka ditutup dengan perban/sejenisnya dan ditutup penutup tahan air dan kondisi bersih +3

Sesuai

Tidak sesuai

Melakukan pemeriksaan kesehatan minimal 1 (satu) kali dalam setahun +2

Sesuai

Tidak sesuai

Sudah mendapatkan penyuluhan keamanan pangan siap saji +3

Sesuai

Tidak sesuai

Personil yang melayani pembayaran tidak menyentuh pangan yang terbuka secara langsung sebelum mencuci tangan +3

Sesuai

Tidak sesuai

Tidak merokok pada saat menangani pangan +3

Sesuai

Tidak sesuai

Tidak menggaruk-garuk anggota badan dan langsung menangani pangan tanpa terlebih dahulu mencuci tangan atau menggunakan hand sanitizer +3

Sesuai

Tidak sesuai

B Penyimpanan dan Pengemasan Pangan Matang

Meja atau rak penyimpanan pangan bersih dan kuat +1

Sesuai

Tidak sesuai

Pengemasan pangan matang harus dalam wadah tertutup dan tara pangan (food grade) +3

Sesuai

Tidak sesuai

Wadah penyimpanan pangan matang terpisah untuk setiap jenis pangan +2

Sesuai

Tidak sesuai

Pangan matang yang mudah rusak harus sudah dikonsumsi 4 (empat) jam setelah matang +3

Sesuai

Tidak sesuai

Pangan matang panas dijaga pada suhu > 60°C +3

Sesuai

Tidak sesuai

Pangan matang dingin dijaga pada suhu < 5°C +3

Sesuai

Tidak sesuai

Pangan segar yang langsung dikonsumsi seperti buah potong dan salad disimpan dalam suhu yang aman yaitu di bawah 5oC (lemari pendingin) atau di wadah bersuhu dingin/(coolbox) +3

Sesuai

Tidak sesuai

Jika menggunakan es batu, maka es batu dibuat dari air matang/sudah dimasak atau berasal dari sumber yang terpercaya +3

Sesuai

Tidak sesuai

Tidak terdapat pangan yang busuk/basi +3

Sesuai

Tidak sesuai

Air untuk minum memenuhi standar kualitas air minum/air yang sudah diolah/dimasak +3

Sesuai

Tidak sesuai

Tempat yang digunakan untuk menyajikan pangan :

Piring bersih dan tara pangan/food grade +3

Sesuai

Tidak sesuai

Gelas bersih dan tara pangan/food grade +3

Sesuai

Tidak sesuai

Sendok bersih dan tara pangan/food grade +3

Sesuai

Tidak sesuai

Sedotan bersih dan tara pangan/food grade +3

Sesuai

Tidak sesuai

Tidak ada vektor dan binatang pembawa penyakit pada area penyajian pangan +3

Sesuai

Tidak sesuai

Tersedia tempat sampah (dapat menggunakan tempat sampah khusus atau plastik untuk menampung sampah sementara) +2

Sesuai

Tidak sesuai

Lap/kain majun yang digunakan untuk mengelap permukaan peralatan atau meja bersih dan rutin diganti +2

Sesuai

Tidak sesuai

Hasil IKL

Rencana Tindak Lanjut

Inspeksi Area Lokasi Sekitar Gerai Jajanan

Inspeksi Tempat Penjualan Pangan

A Personel B Penyimpanan dan Pengemasan Pangan Matang Hasil IKL Rencana Tindak Lanjut